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改革绩效评价领跑全省的秘诀

2019-08-21 11:18:56 来源:百家乐微信支付充值
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  □四川省自贡市卫生健康委党委书记、主任 黄麟

  四川省自贡市以全国城市公立医院综合改革试点为契机,围绕公平可及、群众受益目标,切实解决群众看病难、看病贵、医患纠纷处置难等问题。2018年,在全省公立医院综合改革绩效评价中名列全省21个市州之首,2019年,获国务院“落实有关重大政策措施真抓实干成效明显地方”督查激励。

  “三联并进” 缓解“看病难”

  “联动”整合医疗资源。医疗资源的碎片化是群众看病“多跑路”的重要原因。自贡市采取网格布局、分片包段的模式,探索管理共治、责任共担、利益共享的运行机制,构建“市三级医院+基层医疗机构”城市医联体,“县级医院+乡镇卫生院”县域医共体,对零散资源进行联动整合。2018年,医联体、医共体下转住院病人1.7万,同比增长199.4%;上转病人1.18万,同比下降18.1%。

  “联盟”深化专科合作。依托省级重点专科,组建肾病、骨科等11个专科联盟,实现联盟内专家共享、技术共享、信息共享、科研共享、教学共享,其中肾病专科联盟覆盖全市90%的肾病科、血透室,帮扶富顺县中医院新组建血透中心,年服务量达2.4万人次;结核病医防联合体患者病原学诊断率较2016年增长一倍。

  “联网”组建协作平台。自贡市还依托市三甲医院技术优势,组建区域医学影像、区域医学检验中心等6个远程医疗协作网,覆盖90%的乡镇。市一医院医学影像远程诊断平台年均出具报告20万余份,满足群众就医需求。

  “三医同改” 破解“看病贵”

  在医药方面,药品和耗材价格偏高、医疗行为不合理,是导致群众“看病贵”的主要原因。为破除公立医院逐利机制,自贡市在全市所有公立医院实行药品、耗材零差率销售;对辅助性、营养性、高回扣的100余个品规药品重点监控;严格落实处方医嘱和检查检验单动态监测、分析点评、公示通报、约谈整改四项制度,提高合理检查、合理用药、合理治疗水平。

  在医疗方面,规范医疗行为,加强次均门诊费用和次均住院费用监管,次均费用增长率严格控制在5%以下。调整降低CT等大型设备检查费用,对496项医疗服务价格实施结构性调整;改进手术流程,三级综合医院全覆盖开展日间手术,平均住院日缩短为1~2天。

  在医保方面,我市出台《自贡市城镇职工基本医疗保险办法》,对甲状腺全切术等101个病种按病种付费,将36种国家谈判药品和17种抗癌药纳入医保报销范围。城镇职工居民医疗保险扩面提标,核定公布医疗服务项目价格2批次共19项,新增核定医疗服务项目试行价格4项。2018年,城乡居民住院政策范围内报销比例达到76.39%。

  “三个机制” 化解风险

  自贡市设置医疗纠纷人民调解委员会,遵循“分清事实,认定责任,依法赔偿”调解程序,构建“医调委+医院+患者”三方协商机制,调解成功率90%以上,市医调委被司法部评为“全国先进人民调解组织”。

  自贡市还创新引入保险经纪人制度,公开遴选保险经纪公司作为医疗责任保险共同体,构建“卫生健康部门+保险经纪公司+保险公司”三方医责险统保机制。全市公立医疗卫生机构参保率100%,民营医疗机构和个体诊所参保率94%,保险共同体为全市医疗机构提供近11亿元保险保障。目前,保险公司赔付率87%,赔付金额1200余万元。

  为了提前化解医患纠纷风险,自贡市还制订医疗纠纷案件反馈、案例宣传制度,形成了30余项医疗行为风险清单,编发《医疗纠纷案例汇编》,促进医疗机构提升医疗质量安全管理水平,警醒医务人员规范诊疗行为,引导群众依法维权,构建“医院+医务人员+患者”三方医疗纠纷预防机制。2018年,医患纠纷数量较2016年下降50%,被国家卫生健康委等部委评为“2013-2017年度全国创建‘平安医院’活动表现突出地区”。(本报记者喻文苏整理)

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